Вступление

В этой статье мы касаемся непростого вопроса, затронутого в нашем каноне: вопроса несоответствия биологического и психологического пола. Мы осознаём, что осветить весь огромный пласт материала, связанный с этой темой, в одной статье невозможно, поэтому постарались выделить ключевые моменты и указать направление для дальнейших самостоятельных исследований читателя. 

Чтобы статья была более удобна для разных групп читателей, мы сделали следующее:

  • фрагменты, касающиеся канона непосредственно, выделены при помощи белой полосы слева от текста;

  • дополнительный медицинский материал, включённый в эту статью, скрыт внутренними ссылками.

Мы надеемся, что наша статья даст ответы на ряд вопросов: 

  • Следует ли считать Аямэ мальчиком или девочкой? Тифона – это "он" или "она"?

  • Как вышло так, что Ёдзи ни о чём не догадался?

  • Почему Аямэ говорит, что у него было тело девочки, но сердце мальчика? Почему Тифона уверяет, что в мужском теле был женский разум?

  • Что заставляет Тифону ненавидеть бога?

  • Часто ли такое происходит с людьми? Много ли подобных случаев в Японии? А в Италии?

  • Что может сделать человек, который считает, что его настоящий пол не соответствует биологическому?

и так далее. 

Мы хотим также обратить внимание читателя на то, что постарались избежать вопросов, не касающихся непосредственной темы статьи. Поэтому мы не будем говорить 

  • о том, кем был отец Аямэ;

  • о том, почему Аямэ стал убивать женщин не только на миссиях;

  • о том, был ли Аямэ психически болен;

  • о роли Адзами в убийствах, которые совершал Аямэ;

  • о том, какие отношения связывали Аямэ и Адзами.

Это составляет тему для отдельного исследования. 

При работе над статьёй использован уточнённый перевод фрагментов аудиодрам "Зона безнадёжности" и "Театр боли", а также статья об Аямэ из глоссария в конце All That Weiss. 
 

      Во вселенной Weiss Kreuz есть два персонажа, которые говорят, что изменили биологический пол. Это Аямэ (аудиодрамы серии "Dramatic Precious") и Тифона (аудиодрама "Театр боли"): 

Тифона: Я ненавидела бога за то, что он сотворил со мной такое… Почему он создал тело мужчины, но вложил в него женский разум?

("Театр боли") 

Аямэ: Я родился девочкой. Нет, это не совсем так. У меня всегда было сердце мальчика, но тело девочки...

("Зона безнадежности") 

"Разум" и "сердце", о которых говорят персонажи в русском переводе драм, - это в обоих случаях японское понятие "кокоро" (心, こころ). Оно обозначает психическую и познающую деятельность человека, его способность чувствовать, выражение индивидуальной воли и желания. Это комплексное понятие, и при переводе на русский удаётся передать только часть его значений - в зависимости от контекста используются выражения, относящиеся к эмоциональным, волевым или когнитивным аспектам психики1. 

Таким образом, и Аямэ, и Тифона утверждают, что их сознание не соответствовало полу тела, в котором они родились. Такое явление - несовпадение социального и биологического пола - называется трансгендерностью, а такие люди - трансгендерами. Эти термины объединяют широкий круг людей, чья самоидентификация не соответствует полу, с которым они родились, или не является однозначной. Гендерная идентичность не связана с сексуальной ориентацией: любой трансгендер может быть гомо-, гетеро- или бисексуален. 

Из того, что Аямэ и Тифона говорят об изменении своего пола как о свершившемся факте, а также во многом из того, как при этом удивляются их собеседники, следует, что они подверглись хирургической коррекции пола. 

Хирургическая коррекция пола проводится, когда человек получает диагноз "транссексуализм". 

Транссексуализм - это стойкое расстройство гендерной идентификации, при котором человек осознаёт свою принадлежность к противоположному биологическому полу. Это осознание не связано с сексуальной ориентацией. Среди причин, вызывающих транссексуализм, называются биологические (строение определённых участков головного мозга, соответствующее строению мозга противоположного пола) и социальные (ощущение принадлежности к другому полу вследствие отрицания традиционных гендерных ролей). 

Большинство пациентов-транссексуалов (51 %) обращается к врачу в возрасте 20-24 года, что характерно как для женского, так и для мужского транссексуализма. На 15-19 лет при ходится 12 % пациентов, на 25-29 лет — 25 %, на 30-34 года — 11 % и старше 35 лет — не более 1 %. Однако обычно транссексуалы осознают свою принадлежность к иному гендеру уже в раннем детстве, впервые сталкиваясь с половой дифференциацией. 
 

      Бирман говорит: "Я знаю об операции, когда тебе было двадцать" ("Зона безнадёжности"), так что Аямэ, видимо, оказывается в самой частотной группе. Бирман не уточняет, о какой именно операции идёт речь, однако из контекста можно заключить, что имеется в виду операция, связанная с коррекцией пола. О возрасте Тифоны на момент коррекции пола мы не знаем ничего. 

Тифона рассказывает о себе: "когда я была ребёнком, я не понимала, почему мне нельзя носить юбку или платье. Я верила, что, когда вырасту, смогу одеваться, как мама", то есть её транссексуальность проявилась очень рано. Об Аямэ мы также знаем, что, по его словам, сознание мальчика было у него "всегда".

Распространенность транссексуализма в мире, по данным разных авторов, колеблется от 1:40 000 до 1:100 000 населения. 
 

      Таким образом, два транссексуала среди ограниченного числа персонажей Weiss Kreuz - это очень много.

Транссексуализм встречается практически во всех этнических группах, несмотря на значительные культурные различия. 

Всемирная организация здравоохранения относит транссексуализм к расстройствам половой идентификации наряду с трансвестизмом. Транссексуализм входит в "Международную классификацию болезней, травм и причин смерти" МКБ-10 под номером F64.0. Это диагноз, который требует медицинского подтверждения, чтобы исключить возможность ошибки и прихоти пациента. Однако когда диагноз подтверждён, возможен только один успешный способ лечения транссексуалов - медицинская коррекция пола и социальная адаптация в качестве представителя воспринимаемого пола, поскольку лишённый своей идентичности человек не может успешно социализироваться, испытывает сильный психический дискомфорт и нередко заканчивает самоубийством. А поскольку гендерная идентификация является глубинным параметром личности, ощущение принадлежности к противоположному полу не может пройти само собой со временем либо в результате переубеждения пациента, даже если для удобства своего социального окружения человек будет стремиться соответствовать своему биологическому полу. 
 

      "Я ненавидела бога", - говорит Тифона. Это типичное для транссексуала ощущение фатальной ошибки, вследствие которой он родился с чужим телом.

Транссексуал, имеющий от рождения женский пол, кратко обозначается как ФТМ (FtM, F2M - от английского "female to male", "из женщины в мужчину"). Транссексуал, родившийся мужчиной, обозначается МТФ (MtF, M2F - соответственно, "male to female"). По данным большинства авторов количество МТФ значительно преобладает над ФТМ (примерно в соотношении 3:1). 

Транссексуала, ещё не перенёсшего, но планирующего операцию по коррекции пола, называют "пре-оп" (от англ. "pre-operation" - "до операции"); перенёсшего - "пост-оп" ("post-operation", "после операции"). Существуют также транссексуалы "нон-оп" - те, кто не планирует подвергаться хирургескому вмешательству. Однако вне зависимости от того, проводилась операция или нет, человек, воспринимающий себя в противоположном поле, является транссексуалом. Говорить о таком человеке и обращаться к нему корректно в том роде, которым он сам себя называет. В случае с пост-опами, сменившими гражданский пол и получившими признание общества в качестве представителей скорректированного пола, упоминание или обращение с использованием исходного пола не применяется. 

Нужно заметить, что само по себе стремление носить одежду или вести себя как представитель другого биологического пола, а также фактическое ношение этой одежды и соответствующее поведение не обязательно означают, что перед нами транссексуал. Это может иметь множество объяснений: от воплощения эротических фантазий до трансвестизма или простого стремления скрыть свою истинную внешность. 
 

      В частности, во 2-й серии первого сезона аниме мы сталкиваемся с Хикагэ Масая — человеком, которого мы видим как в мужском образе, так и в женском. Имеющихся у нас данных недостаточно, чтобы понять, является он трансгендером, трансвеститом или человеком, который очень хорошо умеет гримироваться и прятаться. 

Так что в каноне мы, строго говоря, встречаем только двух транссексуалов, и оба они являются пост-опами.

Противопоказания к коррекции пола различаются от страны к стране. Чаще всего они включают в себя:

  • наличие психического заболевания (шизофрении, пограничного или диссоциативного расстройства личности, симулятивного расстройства);

  • наличие генетических аномалий;

  • наличие тяжелого соматического заболевания;

  • слабоумие средней и тяжёлой степени;

  • гомосексуальность (относительно биологического пола при рождении) как основной мотив для коррекции пола;

  • трансвестизм;

  • алкоголизм;

  • наркоманию;

  • антисоциальное поведение.
      В связи с последним противопоказанием можно вспомнить, как Аямэ говорит: "Я обожал ввязываться в драки, а Адзами выручал меня…" - однако это может значить и то, что он всего лишь пытался самоутвердиться за счёт подчёркнуто маскулинизированного поведения.

Медицинская коррекция биологического пола включает гормональную терапию и хирургические операции - маскулинизирующие для ФТМ и феминизирующие для МТФ. 

Социальная адаптация транссексуала включает смену имени и документов и социализацию в воспринимаемой гендерной роли. 

Стоит сразу заметить, что пост-опы очень по-разному относятся к своему дооперационному прошлому. Многие полностью меняют круг общения, переезжают и начинают новую жизнь, но многие не пытаются скрыть факт перехода, поддерживают товарищей по несчастью и так далее. 
 

      Поэтому само по себе то обстоятельство, что и Аямэ, и Тифона сами раскрывают свой секрет, нельзя считать исключительным или удивительным.

Гормональная терапия

Гормональная терапия предшествует хирургическому вмешательству. Пациент регулярно получает индивидуально подобранную дозу половых гормонов, под воздействием которых его организм постепенно приобретает вторичные признаки противоположного биологического пола. От начала гормональной терапии до операции может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от медицинских показаний, желания и возможностей пациента. Пациент, чьи репродуктивные органы были удалены (см. раздел о хирургической коррекции пола), вынужден осуществлять гормональную терапию всю жизнь, поскольку её отмена приводит к серьёзному нарушению обменных процессов в организме. Большая часть изменений, происходящих вследствие гормональной терапии, необратима. Это касается и МТФ, и ФТМ. 

Выраженность изменений в каждом аспекте, будь то изменение голоса, волосяного покрова или фигуры, зависит от индивидуальных особенностей организма и проявляется по-своему у каждого пациента. Уже на этапе гормональной терапии транссексуал может измениться настолько, что перестанет восприниматься окружающими как представитель своего биологического пола. 

Гормональная терапия не всегда блокирует репродуктивную функцию транссексуала, то есть ФТМ может быть способен зачать ребёнка как женщина, а МТФ может быть способна оплодотворить партнёршу. 

Подробнее о гормональной терапии ФТМ (щёлкните, чтобы развернуть текст) 
 

      Американские исследователи считают, что алкоголь снижает уровень мужских гормонов у ФТМ. Любопытно, что хотя Аямэ является хозяином бара, а также посещает питейные заведения вместе с Кеном и Ёдзи, мы ни разу не слышим, чтобы он пил сам - хотя, разумеется, сложно предположить, чтобы у него была информация о подобных исследованиях. 

Следует также отметить, что голос, который мы слышим у Аямэ, не вполне отражает обычную картину, характерную для ФТМ, принимающих гормоны, когда голос не только начинает звучать ниже, но и становится более сиплым и менее выразительным. Подобное богатство обертонов и диапазон сохраняется либо в случае недостаточного воздействия гормонов на голосовой аппарат, либо при регулярных певческих тренировках голоса с учётом специфики гормональных изменений. Учитывая, что действие гормонов в каждом случае индивидуально, ситуацию с голосом Аямэ нельзя считать невероятной.

Подробнее о гормональной терапии МТФ (щёлкните, чтобы развернуть текст) 
 

      В отличие от ФТМ, у МТФ под воздействием гормонов тембр голоса не меняется. Чтобы голос воспринимался как женский, МТФ вынуждены специально заниматься его постановкой. Некоторые МТФ для этой цели делают операцию на голосовых связках. Высота и тембр голоса Тифоны заставляет предположить второй вариант.

Иногда изменений, произошедших под воздействием гормональной терапии, достаточно, чтобы пациент мог успешно социализироваться в воспринимаемом поле без необходимости хирургического вмешательства. Не все транссексуалы, начавшие гормональную терапию, впоследствии делают операции. Однако при длительном приёме гормонов возникает риск перерождения тканей молочных желез, яичников и матки у ФТМ и яичек у МТФ, что может привести к онкологическим заболеваниям. В таких случаях операция будет иметь жизненные показания. 

Следствием гормональной терапии как ФТМ, так и МТФ могут быть серьёзные побочные эффекты, включающие повышенный риск возникновения следующих заболеваний:

  • заболеваний печени;

  • сердечно-сосудистых заболеваний;

  • диабета;

  • мочекаменной болезни (у МТФ).

Хирургическая коррекция пола

В рамках хирургической коррекции проводится изменение первичных половых признаков пациентов. Это позволяет транссексуалам избавиться от психического дискомфорта, вызванного несоответствием между внешностью и самоидентификацией. В случае, если транссексуалу удаляют репродуктивные органы его биологического пола, он теряет способность к деторождению и не может стать биологическим отцом или матерью. 

Операции по коррекции пола, как и любые хирургические вмешательства, связаны с большим риском для здоровья пациента. Они также часто влекут за собой различные осложнения. Кроме того, пациентов часто не устраивают результаты операций. 

Подготовка к операциям и восстановление после них может занимать длительное время, поэтому полная хирургическая коррекция пола, особенно у ФТМ, может занять несколько лет. Не все пациенты проходят полный комплекс операций: есть транссексуалы, которые чувствуют себя достаточно комфортно, изменив лишь часть половых признаков. При этом они социализируются в воспринимаемом поле и зачастую имеют возможность сменить документы. 

Операции ФТМ-транссексуалов 

Чтобы тело ФТМ полностью соответствовало мужскому, необходимо удалить молочные железы, матку, яичники и влагалище. Затем из собственной кожи ФТМ формируются член и яички. Завершающий штрих - впрочем, это может быть сделано на любом этапе коррекции пола - косметические операции. Далеко не всегда операции имеют успешный исход, однако чаще всего они позволяют пациенту стать в собственных глазах, в глазах своих сексуальных партнёров и в глазах общества полноценным представителем воспринимаемого пола. 

Подробнее об операциях ФТМ (щёлкните, чтобы развернуть текст) 

Операции МТФ-транссексуалок 

Чтобы тело МТФ полностью соответствовало женскому, её грудь увеличивают с помощью имплантатов, пенис и яички удаляют, а из их тканей и кожи формируют влагалище, половые губы и клитор. Если брать в расчёт полный комплекс операций, то операции МТФ обычно менее травматичны и чаще бывают успешными, чем операции ФТМ. В результате МТФ нередко бывает практически невозможно отличить от биологической женщины. 

Подробнее об операциях МТФ (щёлкните, чтобы развернуть текст) 

Секс

Транссексуалам сложнее реализовать своё желание вступать в романтические и интимные отношения, однако это не значит, что они лишены такой возможности. Иногда ещё до операции они заводят семьи, в которых выполняют роль воспринимаемого пола; совместно с партнёром воспитывают детей. При этом они способны испытывать удовлетворение сами и удовлетворять своего партнёра. 
 

      Сексуальная ориентация транссексуала определяется исходя из воспринимаемого пола: ФТМ, предпочитающий женщин (Аямэ), и МТФ, предпочитающая мужчин (Тифона), являются гетеросексуалами.

Если партнёр достаточно толерантен, у транссексуалов нет препятствий к осуществлению полового акта. ФТМ пре-опы и нон-опы в роли активных партнёров могут практиковать оральный секс или использовать искусственный фаллос. Нередко ФТМ испытывает удовольствие только от того, что удовлетворяет свою партнёршу (партнёра). ФТМ также может практиковать секс в роли пассивного партнёра, в том числе вагинальный. 

МТФ пре-опы и нон-опы в роли пассивных партнёров могут практиковать оральный или анальный секс. МТФ, проходящая гормональную терапию, может испытывать оргазм без эрекции и эякуляции даже при наличии неампутированных мужских половых органов. МТФ также может практиковать секс в роли активного партнёра, используя для полового акта свой член. 

Сексуальные возможности ФТМ пост-опа сильно зависят от типа и успешности проведённой операции. Если неофаллос не позволяет осуществлять половой акт с проникновением, пост-оп будет ограничен возможностями пре-опа. Если половой акт осуществим, а чувствительность тканей не нарушена, то пост-оп может испытывать оргазм в процессе полового акта. Поскольку в настоящее время не существует способа сымитировать эякуляцию, скрыть факт операции ФТМ достаточно сложно. 

МТФ пост-опы, сделавшие вагинопластику, в большинстве случаев способны испытывать оргазм во время вагинального секса. Если вагинопластика сопровождалась прочими операциями по воссозданию женских половых органов, определить факт коррекции пола у МТФ достаточно сложно. 

Препятствием к сексуальным отношениям может служить, помимо отсутствия желанного партнёра, неприятие транссексуалом своего тела, при котором человек не терпит прикосновений к себе. Это не связано с наличием или отсутствием собственно сексуального влечения. Это также не связано с ненавистью и нетерпимостью по отношению к своему биологическому полу в лице всех его представителей - жено- или мужененавистничеством. Напротив, большинство транссексуалов предпочитают вступать в близкие отношения с лицами противоположного пола (относительно воспринимаемого). 
 

      В "Зоне безнадёжности" Аямэ говорит: "Всё так глупо... Хотя тело у меня мужское, я... до самого конца не мог... с женщиной" (バカな話・・・・体だって、いまじゃ男なのに・・・・ただ・・・・女と、最後までいけないってだけど・・・). В этом предложении не хватает глагола, который бы уточнял, чего именно Аямэ не мог сделать с женщиной; к чему относится уточнение "до самого конца", также нельзя сказать однозначно. Авторы статьи могут предположить следующие варианты:
  1. Аямэ не мог довести половой акт "до конца", т.е. не получал от него удовольствия либо не мог доставить удовольствие партнёрше;

  2. Аямэ ни разу не был с женщиной, при этом причина не ясна: он мог быть не в состоянии осуществить половой акт либо физически в результате неудачной операции, либо психологически вследстие субъективного недовольства результатом операции;

  3. Аямэ ещё не завершил операций по формированию первичных половых признаков, если операция, которую он, как известно, перенёс в 20 лет, произошла недавно.

Иными словами, либо операция по формированию полового члена не проводилась, либо прошла неудачно и повлекла за собой осложнения, либо Аямэ не был достаточно социально и сексуально адаптирован для того, чтобы вступить в интимные отношения с женщиной независимо от своего физического состояния.

Лечение транссексуалов: история

Общая история вопроса 

Как мы уже сказали, транссексуальность не является новым или локальным явлением: этнологи находят примеры транссексуальности у самых архаичных культур, а историки встречают упоминания у древних греков и римлян, однако сама терминология принадлежит только Р. Крафт-Эбингу, который в книге 1886 г. "Половая психопатия, с обращением особого внима ния на извращение полового чувства" описы вает два варианта "сексуальной паранойи", при которой человек полагает себя существом противоположного пола:

  1. вариант, когда это сексуальное состояние врожденное и одновременно единственно возможное для половой функции (transsexualismus);

  2. вариант, когда это состояние не является врожденным и проявляет себя как временная аномалия при нормальной половой ориента ции индивидуума в дальнейшем (transvestismus).

Первые описания стремления провести операции по коррекции пола появляются в научной литературе в 20-х годах XX века: врачи и психиатры начинают описывать женщин, настоявших на ампутации молочных желёз, матки и/или яичников, и мужчин, требующих кастрации, с характерными психологическими симптомами. 

В начале 30-х годов были предприняты попытки реконструировать гениталии воспринимаемого пола у двух пациентов; в конце 40-х был описан случай, когда 35-лет ний биологический мужчина после кастрации и ам путации полового члена продолжал жить в роли женщины. 

В 1952 году Кристин Йоргенсен смогла сделать операцию по коррекции пола благодаря американскому врачу Гарри Бенджамину, пионеру в области исследований расстройств гендерной идентичности. Именно благодаря его работам транссексуальность стала известна как "синдром Гарри Бенджамина", или HBS. 

Именно Гарри Бенджамин в 50-е годы вводит в научный оборот термины "транссексуализм" и "гендерная дисфория". В этот же период в Касабланке, Марокко, активно работает доктор Жорж Буро, к которому многих пациентов направляет Бенджамин. 

В 1967 г. Кристин Йоргенсен опубликовала автобиографию, где полностью рассказала свою историю. Многие люди с такими же состояниями стали обращаться за помощью к Бенджамину, включая иностранцев. Подобные случаи появились и в Европе (такие, как случай Роберты Коуэлл — первая в Британии операция по коррекции пола, проведённая хирургом Гарольдом Джиллисом в 1951 году, данные о которой, однако, попали в печать только в 1954 году; Коксинель, которая получила широкую известность во Франции в 1958 году, и Эйприл Эшли, о которой писали в британской прессе в 1961 году). Однако большинство пациентов Бенджамина жили (и многие продолжают жить) скрытно, избегая публичной известности. 

В конце 60-х в США начинает активную деятельность Джон Мани. Он первым проявил инициативу по созданию программы по выработке критериев отбора и подготовки к лечению пациентов с расстройством гендерной идентичности и создал комитет, состоящий из психологов, психиатров, хирургов, гинекологов, эндокринологов, уроло гов и работников социальных государственных и общественных организаций. Этому примеру последовали около 40 центров в Северной Америке, которые стали заниматься оценкой состояния и лечением данной группы пациентов. 

В те же годы отмечено увеличение числа операций по смене анатомического пола в Скан динавии, Англии, Франции, Германии. Однако оно показало значительную ограниченность резуль татов хирургического лечения. Накопление подобного опыта и оценка результатов привели к тому, что после бума 1960-80-х годов наступил период не только сдержанности, но порой и от рицания необходимости оперативного вмешатель ства в таких случаях. Тем не менее, опыт психологической адаптации транссексуалов в биологическом поле также оказался неэффективным. Это вкупе с достижениями медицины и неблагополучной суицидальной статистикой среди транссексуалов, не подвергавшихся коррекции пола, привело к тому, что в настоящее время, как мы писали выше, медицинская коррекция пола является основным способом лечения транссексуализма в западных странах. 

Методики обследования, терапии и хирургии постоянно совершенствуются с тем, чтобы предоставить транссексуалам возможность полноценно жить в качестве представителей воспринимаемого пола. 

Ситуация в Италии 

Италия была и остаётся католической страной, где очень сильно влияние церкви. С этим связано как настороженное отношение общественности, так и непростая юридическая ситуация в обсуждаемом вопросе. 

Впервые вопрос был поднят Паолой Астуни (перенесла операцию по коррекции пола в Лозанне в 1967 г.) и Пиной Бонанно (перенесла операцию в Лондоне в 1977), основавшими в начале 80-х Итальянское движение транссексуалов (Movimento italiano transessuali или MIT). 

Примерно в это же время стал меняться мир итальянской проституции. По некоторым свидетельствам до 1982 г. встречались проститутки-трансвеститы, но транссексуалов почти не было. Затем на улицах появились итальянские транссексуалы, после чего в Италию хлынул поток нелегальной иммиграции транссексуалов и трансвеститов из Бразилии, во многом определивших облик итальянской проституции: к 1989 г. полиция оценивала количество "трансов" в проституции в 70—80% в зависимости от города. 

Для многих транссексуалов проституция была единственным средством к существованию из-за дискриминации в обществе. Она также оказалась едва ли не единственным способом заработать деньги на операцию по коррекции пола. 

MIT начинает бороться за право примерно 50 тысяч транссексуалов в Италии получить документы с корректно указанным полом. Первый закон, разрешающий транссексуалам официально изменять пол, был принят 14 апреля 1982 года. Знаменитый закон № 164 давал транссексуалам такое право, но только после операции по коррекции пола. Позднее была принята поправка, согласно которой такая операция оплачивалась государственной системой здравоохранения. 
Это один из самых прогрессивных законов в Европе (наряду с немецким и шведским), однако процедура не обеспечивает быстроты применения: процесс официальной смены пола занимает от 2 до 5 лет. Многие транссексуалы не могут ждать 1-2 года, прежде чем их примут в одной из немногих государственных больниц, и делают операцию за свои деньги в частной клинике в Италии или за её пределами. 

Для осуществления операции необходимо получить разрешение судебного органа на основании заключения врачей и психиатров. 
Статистика MIT говорит о том, что многие транссексуалы остаются социальными изгоями и после операции, и часто возвращаются в проституцию. В современной Италии не существует закона по запрету дискриминации в связи с гендерной самоидентификацией. Так, в 2006 г. полицейский был уволен за публичное ношение одежды, ассоциирующейся с другим биологическим полом, несмотря на то, что в этот момент не находился при исполнении служебных обязанностей. 

Первым открытым трансгендером в итальянском парламенте стала Владимир Луксурия (2006 г., от Партии коммунистического возрождения), однако на второй срок её не переизбрали. 
 

      Тифона говорит: "Я довольно долго была мужчиной", а также: "Я была мужчиной до недавнего времени", - то есть её коррекция пола была осуществлена (субъективно) не так давно; впрочем, с того момента могло пройти несколько лет. Поскольку действие "Театра боли" происходит в 1998 году, Тифона, будучи очевидно молодой женщиной, имела возможность сменить пол официально. "Довольно долго" может относиться к длительности официальной процедуры.

Ситуация в Японии 

Ситуация в Японии с коррекцией пола очень непростая, несмотря на богатую историю квир-культуры в Японии ещё с самурайских времён. 

Первая и на долгое время единственная известная операция по хирургической смене пола была произведена в Японии в 1969 или 1970 году, так называемый "случай голубого мальчика". Это привело к судебному разбирательству, связанному с вопросом о легальности таких операций как таковых. Дело в том, что удаление здоровых репродуктивных органов нарушает Акт о защите генофонда (вскоре после прецедента принятый как Закон о защите материнского тела). Такое удаление возможно только в случае наличия "достаточных оснований", таких как наследственные заболевания или беременности с высоким риском осложнений. Операции по коррекции пола требуют такого удаления, и Окружной суд Токио, а затем Верховный суд Токио признали их нарушающими акт. Таким образом вплоть до конца 90-х годов как с точки зрения общественного мнения, так и с точки зрения врачей операции по коррекции пола рассматривались как преступление. 

В 1996 году специалисты медицинского колледжа Сайтама (埼玉医科大学) признали операцию по коррекции пола допустимой медицинской мерой для лечения расстройства половой идентичности. В октябре 1999 года там была выполнена первая легальная операция по коррекции пола в Японии. Счастливчиком стал ФТМ с северо-запада Японии в возрасте 31 года, имя которого не было объявлено. Третья операция прошла в ноябре того же года. 
 

      Несмотря на анонимность пост-опов, истории получили заметную огласку в Японии. Аудиодрамы серии Dramatic Precious выходят примерно в тот же период: с апреля по октябрь 1999 г.; поэтому можно допустить, что эти события в Японии повлияли на появление первого персонажа-трансгендера в каноне.

10 июля 2003 г. в Японии был наконец принят закон о расстройствах гендерной идентичности. Примерно год спустя, 16 июля 2004 г., в него были внесены поправки, касающиеся юридического изменения пола. К концу 2005 г. 330 транссексуалов изменили пол. 

Согласно принятому закону в Японии, как и во всём мире, транссексуальность считается расстройством, то есть болезнью. 

Вплоть до настоящего момента юридическая смена документов остаётся проблематичной, поскольку зависит от решения местного Семейного суда (調停離婚), занимающегося гражданскими вопросами. 

Для изменения юридического пола необходимо:

  • быть не младше 20 лет

  • не состоять в браке

  • не иметь детей

  • провести операцию по удалению функциональных половых органов

  • предоставить справку о нарушении гендерной самоидентификации по крайней мере от двух врачей

Таким образом, добиться изменения пола в официальной документации не всегда бывает возможно даже после успешной операции. Так, например, в 2003 г. Семейный суд Токио отклонил запрос пост-опа на смену документов. На рассмотрение дела ушло 2 года. Эта история показательна также ещё и потому, что является одним из немногочисленных примеров попытки легальной смены юридического пола в Японии. 

Огромную роль в принятии законов сыграла Ая Камикава, первый транссексуал (МТФ), избранный в японский парламент. Её борьба за права транс-сообщества в существенной мере изменила отношение к транссексуалам в современной Японии. Несмотря на это ситуация продолжает оставаться сложной. 
 

      С учётом всего вышесказанного очевидно, что Аямэ не мог совершить коррекцию пола законным путём - ни у кого в обществе в тот период не было такой возможности. Он также не мог легально осуществлять гормональную терапию. Он мог сделать подпольную операцию (несколько операций) в Японии либо за границей, где воззрения врачей более либеральны, и вынужден был приобретать гормональные препараты незаконным образом. Впрочем, не исключено, что ему с самого начала помогали врачи Критикер. В этом случае, как и в случае с обращением к зарубежной медицине, едва ли стоит говорить о тщательном психологическом обследовании и исключении противопоказаний: в Японии попросту не существовало методик по диагностированию транссексуализма. 

Предположить, когда именно была сделана операция, невозможно. В драме "Зона безнадёжности" Бирман говорит, что на момент операции Аямэ было 20 лет, однако возраст на момент собыйтий драмы или год рождения Аямэ не упомянут в официальных источниках. Можно только заметить, что в глоссарии All That Weiss Аямэ назван "сэйнэн" (青年), что в самом широком смысле может относиться к человеку в возрасте от 15 до 40 лет.

Рекомендуемая литература

При выборе ссылок для этого раздела авторы старались сделать упор на материалах на русском языке, чтобы заинтересованный читатель мог легко получить дополнительную информацию, однако, к сожалению, это далеко не всегда возможно, поскольку многие вопросы практически не освящены в русскоязычных источниках и исследованиях. 

Мы также постарались как можно более подробно осветить ситуацию в Японии, поскольку информации на европейских языках очень мало. 

Медицинские и психологические аспекты коррекции пола 
Трансгендер.ру - форум и сайт о транссексуалах и для транссексуалов 
ФТМ-переход - сайт и форум, посвящённые вопросам ФТМ 
Мачо-дайк - один из самых информативных сайтах о ФТМ 
Ψ Психиатрия Ψ - сайт, посвящённые различным вопросам психиатрии и психических заболеваний для неспециалистов 
Международная классификация болезней, травм и причин смерти (также доступна для скачивания в формате Excel) 
Чл.-корр. РАМН, проф. Н.О. Миланов, д-р мед. наук Р.Т. Адамян, Т.В. Казарян. Осложнения микрохирургической фаллопластики у транссексуалов - электронная версия статьи 
Материал об изменении певческого голоса у ФТМ (на англ. яз.) 
Рональд Дж. Комер. Психопатология поведения. / Пер. с англ., 2005 г. - электронная версия книги 

История вопроса 
Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия / Пер. с нем., 1909 г. - электронная версия книги 
С.Ю. Калинченко. Транссексуализм. Возможности гормональной терапии 
Список трансгендерных людей: Википедия, Wikipedia 
История Дэвида Реймера - одна из иллюстраций того, что транссексуальность не является приобретаемой 
История первых операций по коррекции пола (на англ. яз., с фотографиями) 

Япония 
Транссексуалов в Японии отказываются принимать на работу 
Все остальные сайты - на английском языке. 
Х. Танигути, "Юридическое положение сексуальных меньшинств в Японии" (исследование) 
Дж. Эллис, "Я хочу быть собой: взгляд на транс-сообщество Японии" (статья для тех, кто собирается в Японию) 
Юридические аспекты транссексуализма в Японии (Wikipedia) 
Юридическая ситуация с коррекцией пола в Японии на сайте, посвящённом юридическим вопросам квир-сообщества в мире 
Архив транс-новостей в Японии 

Италия 
Все сайты - на английском языке. 
Информация о правах трансгендеров в Италии (Wikipedia) 
Транссексуалы в Италии (статья на Gender Center - сайте для людей с расстройствами гендерной идентичности)

[1] Можно заметить также, что "кокоро" - это то, что благодаря своим способностям воспринимает Шульдих.